ABSTRACT
Introducción. Las lesiones por trauma son la mayorcausa de morbimortalidadad en niños, adolescentesy adultos menores de 40 años. Después de loseventos por vehículo motor, las caídas son la causamás frecuente de muerte en niños.Objetivo. Se evaluó la incidencia de lesiones enniños traumatizados por caída de altura para proponerun protocolo de estudio.Población, material y métodos. Se estudiaron en formaretrospectiva 100 pacientes que presentaron traumatismospor caída de altura, atendidos entre enerode 2001 y diciembre de 2003. Criterios de inclusión:1) edad: 0 a 16 años. 2) Altura mínima de caídade 1 metro para los menores de 2 años y de 2 metrospara los mayores de 2 años (se intentó dar relevanciaa la altura de caída en relación con la longitudcorporal del niño). 3) Los pacientes fueron estudiadosy recibieron su tratamiento definitivo en nuestrohospital siguiendo las normas ATLS.Los pacientes se dividieron en tres grupos: A, de 0a 2 años; B, de 3 a 10 años y C, de 11 a 16 años, en basea las diferencias antropométricas entre estos gruposetarios. Se registró edad, sexo, lugar de la caída, superficie de aterrizaje, tipo de lesiones, causa de la caída. Análisis estadístico: se utilizó el programa Epi info, para la variable fracturas en los distintos gruposerarios; se realizó el análisis de varianza con diferencias estadísticamente significativas para valoresde p menores 0,05.Resultados. De los 100 traumas 67 fueron de sexomasculino. Edad mediana, 5 años (rango 4 meses a15 años). El grupo A comprendió 27 pacientes, 59 elgrupo B y 14 el grupo C. El 64 por ciento de las caídas ocurrió en el ámbito domiciliario.Las lesiones del sistema nervioso central fueron lasmás comunes (77 por ciento del grupo A tuvo fractura decráneo). La mayor incidencia de fracturas de losmiembros (16 pacientes) y de trauma abdominal(18 pacientes) fue en el grupo B.Conclusiones. El traumatismo craneoencefálico es lalesión más común en los menores de 2 años. Elgrupo de 3 a 10 años presentó la...
Subject(s)
Adolescent , Humans , Child, Preschool , Child , Abdominal Injuries , Brain Injuries, Traumatic , Wounds and Injuries/mortality , Wounds and Injuries/prevention & control , Nervous SystemABSTRACT
Antecedentes: Hace cuatro décadas las normas del Departamento de Cirugía de nuestro Hospital, establecían esplenectomizar a los niños con bazos dañados, destacando que estas disposiciones eran reglas quirúrgicas con consenso mundial. Las graves complicaciones infecciosas, condujeron a desarrollar estrategias que permitieron realizar tratamientos quirúrgicos conservadores aun ante graves traumatismos. Objetivo: Conocer una serie de procedimientos alternativos a la esplenectomía, ya que la misma en pediatría conlleva un elevado riesgo de morbi-mortalidad por sepsis, sobre todo en menores de 5 años. Lugar de aplicación: Hospital de Niños Ricardo Gutierrez (HNRG) de Buenos Aires, Argentina. Diseño: Trabajo retrospectivo, observacional, no comparativo y cerrado. Población: Se trata de un grupo de 6 niños con lesiones esplénicas graves. Método: Fueron tratados mediante un protocolo normatizando en base a los criterios de atención inicial del curso ATLS del Colegio Americano de Cirujanos y el Comité de Trauma del HNRG. Para valorar el grado de lesión esplénica se utilizó el Organ Injury Scale OIS-(Spleen Injury Scale) y se categorizó la severidad de las lesiones utilizando el Abreviated Injury Scale 90. Resultados: Las cirugías realizadas (procedimientos operatorios alternativos a la esplenectomía), fueron las siguientes: 3 encestes con Vicryl Mesh, 2 ligaduras arteriales y 1 envoltura esplénica con parche de epiplón y bañado con adhesivo tisular. Todos los pacientes evolucionaron favorablemente. Conclusiones: En pediatría los traumatismos cerrados a nivel abdominal, en raras ocasiones requieren laparotomía, pero cuando esto sucede es recomendable que el cirujano maneje un amplio repertorio de técnicas quirúrgicas conservadoras y trabaje empeñado en no resecar el bazo, especialmente en niños menores de 5 años